1مقدمه: به دلیل اهمیت بالای ناهنجاری های عروق کرونر و تنگی های آترواسکروتیک که با افزایش ریسک بروز حوادث قلبی - عروقی همراه است، این مطالعه با هدف بررسی شیوع ناهنجاری های عروق کرونری و تنگی آترواسکروتیک کرونر در بیماران مرکز قلب تهران انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، تمام بیمارانی که از ابتدای سال 1397 تا پایان 1398 برای آنژیوگرافی به مرکز قلب تهران مراجعه کرده و برای آن ها ناهنجاری عروق کرونر تشخیص داده شده، وارد مطالعه شدند. فراوانی و درصد فراوانی هر یک از ناهنجاری های عروق کرونر، عوامل خطر قلبی عروقی و هم چنین وجود تنگی عروق کرونر در جمعیت مورد مطالعه تعیین گردید. نتایج: در 79 بیمار مطالعه، 43 بیمار (54/4 درصد) مرد بودند. 39/2 درصد از بیماران مصرف دخانیات و 10/1درصد بیماران مصرف تریاک در گذشته یا حال ذکر کردند. اختلال لیپیدی با شیوع 63 درصد، فشارخون 49 درصد و دیابت شیرین 46 درصد در بیماران دیده شد که شیوع فشارخون در زنان به صورت معنادار بالاتر بود (0/005=P). در بیماران دچار ناهنجاری عرق کرونری، 81/6 % از کل بیماران تنگی های آترواسکروتیک داشتند. ناهنجاری منشا رگ سیرکومفلکس چپ از سینوس کرونری راست با شیوع 29/1 درصد شایع ترین در کل بیماران بوده است و فقدان رگ اصلی چپ، فیستول، منشا شریان کرونری راست از سینوس کرونری چپ هر سه با شیوع 12/7 درصد در جایگاه بعدی قرار داشتند. نتیجه گیری: در بیماران با ناهنجاری عروق کرونر درگیری آتروسکلروتیک شیوع بالایی دارد و از این رو، آترواسکلروز باید به عنوان یک عامل مرگ ناگهانی در نظر گرفته شود.

زمینه: بیماری سنگ کلیه یکی از اختلالات شایع دستگاه ادراری می باشد که بدلیل داشتن ریسک فاکتورهای مشابه بیماری کرونری قلب نظیر فشار خون بالا، دیابت و اسید اوریک بالا می تواند با این بیماری ارتباط داشته باشد. از اینرو در این مطالعه بر آن شدیم تا به بررسی ارتباط بین سنگ کلیه و بیماری کرونری قلب بپردازیم. روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی تعداد 600 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شهید چمران اصفهان که تحت آنژیوگرافی عروق کرونری قلب قرار گرفتند به دو گروه دارای تنگی عروق کرونری (مثبت) و بدون تنگی عروق کرونری (منفی) تقسیم شدند و یافته های دموگرافیک و بالینی بیماران شامل ابتلا به بیماری سنگ کلیه با استفاده از پرسشنامه طراحی شده جمع آوری گردید. یافته ها: در گروه آنژیوگرافی مثبت 4/28 درصد بیماران و در گروه آنژیوگرافی منفی 5 درصد از بیماران مبتلابه بیماری سنگ کلیه بودند (001/0=P). همچنین در گروه آنژیوگرافی مثبت 7/20 درصد بیماران و در گروه آنژیوگرافی منفی 5/7 درصد بیماران سابقه بیماری سنگ کلیه داشتند (04/0=P). فراوانی ابتلا به بیماری هایپرتنشن درگروه آنژیوگرافی مثبت (6/49 درصد) بطور معنی داری بیشتر از گروه آنژیوگرافی منفی (5/32 درصد) می باشد (04/0=P). نتیجه گیری: فراوانی بیماری کرونری در مبتلایان به سنگ کلیه بیشتر است. از اینرو مداخلاتی به منظور پیشگیری از ابتلا به بیماری سنگ کلیه بخصوص با کنترل فشار خون که ریسک فاکتور مشترک هردو بیماری محسوب می شود می تواند ریسک بیماری عروق کرونری قلب را کاهش دهد. بااین وجود مطالعات گسترده تری دراین زمینه به منظور تایید تاثیر بیماری سنگ کلیه بر روی ریسک بیماری کرونری قلب نیاز می باشد.

هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین نقش تعدیل کننده مزاج عاطفی در رابطه بین نشانگرهای زیستی (تروپونین، تعداد گلبول های سفید، نسبت نوتروفیل به لنفوسیت) و شدت تنگی عروق کرونری انجام شد. زمینه: بیماری عروق کرونری قلب عمده ترین علت مرگ در بزرگسالان در سراسر جهان و یک بیماری التهابی است. پژوهش های اخیر در کنار عوامل زیستی، به نقش عوامل روان شناختی در بروز و شدت این بیماری توجه کرده اند. روش کار: در این پژوهش توصیفی همبستگی، تعداد 200 بیمار (145 مرد و 55 زن) مبتلا به تنگی عروق کرونری بستری در مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب و عروق شهید رجایی تهران در سال های 1397 و 1398 با روش نمونه گیری مستمر انتخاب شدند. از شرکت کنندگان خواسته شد مقیاس هیجان پذیری مثبت و منفی (بشارت، 1393) را تکمیل کنند. همچنین، میزان نشانگرهای زیستی از طریق انجام آزمایش خون و تعداد رگ های درگیر از طریق انجام آنژیوگرافی و تشخیص پزشک متخصص بررسی شد. یافته ها: نتایج رگرسیون چندگانه به شیوه سلسله مراتبی نشان داد که در گام اول، 62 درصد از واریانس شدت تنگی عروق توسط شاخص های زیستی پیش بینی می شود و با وارد شدن تعامل بین متغیرهای پیش بین (شدت تنگی عروق) و متغیرهای تعدیل کننده (هیجان پذیری مثبت و هیجان پذیری منفی) تبیین واریانس شدت تنگی عروق 9 درصد افزایش یافت و به 71 درصد رسید. نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش، مزاج عاطفی رابطه بین نشانگرهای زیستی و شدت تنگی عروق کرونر را تحت تاثیر قرار می دهد و از این رو به عنوان یک عامل روان شناختی در پیشگیری از بیماری های قلبی می تواند نقش مهمی داشته باشد و از موارد مرگ و هزینه های ناشی از این بیماری کم کند.

مقدمه: اهمیت بالینی موج T معکوس در لید avl در تشخیص بیماری عروق کرونری نامشخص است. بنابراین ما بر آن شدیم تا ارتباط بین موج T معکوس در لید avl را با شدت و محل درگیری عروق کرونری در آنژیوگرافی الکتیو ارزیابی کنیم. متد و روش ها: نوار قلب 167 بیمار که تحت آنژیوگرافی عروق کرونر الکتیو قرار گرفتند مورد ارزیابی قرار گرفت. تمام بیماران آنژین مزمن و پایدار قفسه صدری داشتند. بیماران با موج T معکوس ثانویه از مطالعه خارج شدند(67مورد). تفسیر نوار قلب و یافته های آنژیوگرافی توسط متخصصین قلب مجرب صورت گرفت. 50 بیمار با موج T معکوس ایزوله در نوار قلب و 50 بیمار با نوار قلب نرمال در گروه کنترل مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج: از 100 بیمار مورد مطالعه، 53 بیمار مرد و 47 بیمار زن بودند. میانگین سنی بیماران 63. 77 بود. ارتباط معنی داری بین شدت درگیری در شریان نزولی قدامی (LAD)و موج T معکوس در لید avl مشاهده شد(p value<0. 0001 ). حساسیت و اختصاصیت موج T معکوس در لید avl در تشخیص تنگی مهم شریان LAD، به ترتیب 88 و 65 درصد بود. نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه، ارتباط معنی داری بین وجود موج T معکوس در لید avl با انسداد مهم LAD بخصوص در قسمت میانی شریان با حساسیت و اختصاصیت نسبتا بالا مشاهده شد.

مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی نتایج کوتاه مدت و دراز مدت (تنگی مجدد) در آنژیوپلاستی ضایعات طویل عروق کرونری می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی 60 بیمار با ضایعه طولانی (بیش از 15 میلی متر) عروق کرونری که در سال 1382 در بخش قلب بیمارستان امام خمینی تحت آنژیوپلاستی موفق قرار گرفته بودند به لحاظ بروز حوادث زودرس و عوارض دیررس (تنگی مجدد) مورد بررسی قرار گرفتند. جهت بررسی تنگی مجدد از تقریبا تمام بیماران یک تست غیر تهاجمی (تست ورزش و یا اسکن قلب) بعمل آمد. در صورت مثبت بودن این تست بیمار کاندید آنژیوگرافی کرونر به منظور تشخیص قطعی تنگی مجدد می گردید.یافته ها: از 60 بیمار فوق الذکر 2 بیمار روز بعد از آنژیوپلاستی بدلیل انسداد ناگهانی (Abrupt closure) مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گرفتند و یک بیمار بدلیل انسداد شاخه جانبی دیاگونال دچار Peril procedural MI شد. در پیگیری دراز مدت (14.57) %24.6 از بیماران دچار تنگی مجدد ضایعه طولانی شده بودند. احتمال بروز تنگی مجدد با افزایش طول ضایعه بیشتر می شد و در بیماران دیابتی و بیمارانی که تحت Overlapping stinting قرار گرفته بودند شایع تر بود.نتیجه گیری و توصیه ها: به لحاظ بروز حوادث Periprocedural نتایج این مطالعه با مطالعات قبلی تفاوت چندانی نشان نداد. با توجه به ریسک بالای بروز تنگی مجدد در ضایعات طولانی تر از 25 میلی متر و با توجه به نتایج مطلوب استفاده از استنت های آغشته به دارو (Drug Eluting Stents) در ضایعات طولانی، به نظر می رسد زمان برای استفاده بیشتر از این نوع استنت ها فرا رسیده باشد. 

هدف: بیماری کرونری قلب (CAD) یک بیماری التهابی و علت اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. پژوهش های اخیر در کنار عوامل زیستی، به نقش عوامل روانشناختی در بروز و شدت این بیماری توجه کرده اند. پژوهش حاضر با هدف بررسی نقش تعدیل کننده شخصیت نوع D (بازداری اجتماعی و عاطفه منفی) در رابطه بین نشانگرهای زیستی (تروپونین، نسبت نوتروفیل به لنفوسیت، تعداد گلبول های سفید) با شدت تنگی عروق کرونری انجام شده است. روش: در این پژوهش تعداد 200 بیمار (145 مرد، 55 زن) مبتلا به تنگی عروق کرونری بستری در بیمارستان شهید رجایی تهران شرکت کردند که با روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. از شرکت کنندگان خواسته شد مقیاس شخصیت نوع D (DS14؛ دنولت، 2005) را تکمیل کنند. همچنین میزان نشانگرهای زیستی از طریق انجام آزمایش خون و تعداد رگ های درگیر از طریق انجام آنژیوگرافی بررسی شد. یافته ها: نتایج رگرسیون سلسله مراتبی نشان داد که در گام اول 62 درصد از واریانس شدت تنگی عروق توسط شاخص های زیستی پیش بینی می شود و در گام دوم با وارد شدن متغیر شخصیت نوع D این پیش بینی به 67 درصد رسید. همچنین در گام سوم با وارد شدن تعامل این متغیرها، پیش بینی با افزایش 8 درصدی به 75 درصد رسید. نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش، شخصیت نوع D رابطه بین نشانگرهای زیستی و شدت تنگی عروق کرونر را تحت تاثیر قرار می دهد و از این رو به عنوان عامل روانشناختی، در پیشگیری از بیماری های قلبی می تواند نقش مهمی داشته باشد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

شایعترین علت مرگ و میر در کشور ما بیماری های قلبی عروقی و عمدتا بدلیل آترواسکلروز عروق کرونری می باشد امروزه آنژیوپلاستی عروق کرونری با و بدون استنت از مهمترین روش های درمانی این بیماری می باشد و به رغم پیشرفت های زیاد در این رشته تنگی مجدد (restenosis) عروق کرونری هنوز مهمترین عامل در ایجاد محدودیت در نتایج این بیماری می باشد. این مطالعه به منظور بررسی میزان تنگی مجدد عروق کرونری قلب پس از آنژیوپلاستی در بیمارستان چمران طراحی گردیده است.نوع مطالعه مقطعی بوده و جمعیت مورد مطالعه شامل 204 بیماری بودند که در بیمارستان شهید چمران آنژیوپلاستی شده بودند نمونه گیری به روش طبقه ای آسان در دو گروه جنسی زن و مرد به تفکیک روش مورد استفاده (با و بدون استنت) انجام شد و نهایتا 22 نفر از هر جنس در گروه اول (بدون استنت) و گروه دوم (با استنت) وارد مطالعه گردیدند و 6 ماه بعد آنژیوگرافی پیگیری جهت بررسی تنگی مجدد انجام شد.نتایج مطالعه نشان داد میزان تنگی مجدد %52.5 در گروه بدون استنت و 29.5 درصد در گروه با استنت بوده است که با قطر رگ نسبت معکوس داشت. وجود فاکتورهای خطر قلبی باعث افزایش میزان ری استنوز گردید.با توجه به اینکه با وجود کاربرد استنت هنوز میزان تنگی مجدد از عوارض شایع می باشد. پس باید با کنترل فاکتورهای خطر قلبی عروقی در بیماران و جستجو برای روش های جدیدتر در کاهش این میزان تلاش نمود.

زمینه: تشخیص زودرس بیماری های عروق کرونر می تواند به انجام اقدام های درمانی موثرتر منجر شود. کلسیفیکاسیون عروق کرونر به عنوان یکی از شاخص های غیرتهاجمی مطرح است.هدف: مطالعه به منظور تعیین ارتباط بین کلسیفیکاسیون عروق کرونر با تنگی عروق کرونر در بیماران با درد تیپیک قلبی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1383 در بیمارستان چمران دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد. 760 بیمار کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر به دنبال درد تیپیک قفسه سینه از نظر وجود کلسیفیکاسیون این عروق با فلوروسکوپی بررسی شدند. پس از اخذ رضایت نامه کتبی، روی تخت آنژیوگرافی (پس از expose و پیش از قراردادن کاتتر آنژیوگرافی) از بیماران یک فیلم فلوروسکوپی گرفته شد و بعد با روش judkins آنژیوگرافی شدند. نتایج آنژیوگرافی و فلوروسکوپی به صورت مجزا و توسط دو پزشک متخصص قلب که پزشک معالج بیمار نبودند، ثبت شد. در صورت وجود تنگی بیش از 75 درصد در هر کدام از عروق کرونر اصلی، بیمار در گروه با درگیری عروق کرونر قرار می گرفت. داده ها با آزمون آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: 402 بیمار (52.9%) آنژیوگرافی غیرطبیعی داشتند. ارزش اخباری مثبت کلسیفیکاسیون عروق کرونر 81.8% و ارزش اخباری منفی آن 26% بود. در این بررسی ارزش اخباری مثبت و منفی در زنان به ترتیب 87.1% و 63.4% و در مردان 79.7% و 47.3% بود. همچنین بالاترین ارزش اخباری آزمون (100 درصد) در جمعیت زیر 40 سال دیده شد. در این بررسی کلسیفیکاسیون عروق کرونر در بیماران با درگیری عروق کرونر 5.4 برابر بیش تر از افراد با آنژیوگرافی طبیعی بود.نتیجه گیری: با توجه به ارزش اخباری بالای کلسیفیکاسیون عروق کرونر در فلوروسکوپی جهت تعیین درگیری عروق کرونر، می توان از آن به عنوان یک شاخص جایگزین در غربال گری با روش های غیرتهاجمی بهره جست.